Les hernies discales
LES HERNIES DISCALES
Qu'est ce qu'une hernie discale ?
Les hernies discales sont des anomalies des disques intervertébraux responsables de douleur de déficits neurologiques pouvant aller jusqu'à la paralysie. Les hernies discales sont fréquentes chez le chien mais sont aussi décrites chez le chat, le furet et le lapin pour lesquels elles restent plus rares.
Elles peuvent apparaitre brutalement et sans contexte de traumatisme ou d'accident mais aussi de façons progressive.
Chez le chien, certaines espèces sont prédisposées aux hernies discales, notamment les espèces dites chondrodystrophiques (à pattes courtes comme les bassets, teckels) et brachycéphales (à museau aplatit comme le bouledogue français). Certaines races sont surreprésentées. c'est les cas de bouledogues français, du carlin, des teckels.
La colonne vertébrale est formée de plusieurs vertèbres qui s'articulent entre-elles. Entre chaque vertèbre se trouve un disque, souple et déformable qui joue une rôle ' d'amortisseur ' grâce à son noyaux pulpeux qui contient une forme de gel. Parfois, la périphérie fibreuse de ce disque durcit et devient cassante et explique la survenue brutale de certaines hernies. A ce stade, de simples mouvements de la vie quotidienne peuvent provoquer la rupture de l'anneau fibreux et entrainer la projection du noyau contre la moelle épinière. On parle alors de hernie discale. Dans d'autres cas l'évolution est chronique et progressive. Le disque intervertébral 'gonfle ' et se déforme progressivement. Il comprime la moelle épinière peu à peu et entraine douleur et paralysie.
Est-il urgent de soigner une hernie discale ?
Dans la plupart des cas, une hernie discale est une urgence chirurgicale. La moelle épinière ou certaines racines nerveuses, comprimées par le disque intervertébral souffrent et se dégradent rapidement, même si les lésions initiales sont légères.
Comment se déroule la prise en charge des animaux paralysés à la clinique vétérinaire Agoravet ?
Comme il s'agit fréquemment d'urgences vraies, les animaux paralysés sont prioritaires et sont habituellement admis sans délais. Votre vétérinaire après avoir examiné votre animal et suspecté une hernie discale ou toute autre affection neurologique peut vous adresser au sein de notre clinique pour des examens plus approfondis et une éventuelle opération.
Des examens d'imagerie comme le scanner ou l'IRM sont souvent nécessaires afin de confirmer cette hypothèse de hernie discale.
A l'issue de cet examen et lorsque cela est indiquée, une intervention chirurgicale est habituellement réalisée dans la foulée pour les cas les plus urgents.
Mon animal va-t-il pouvoir remarcher après son opération ?
Le pronostic de récupération est parfois difficile à établir. Selon le degré de sévérité de la paralysie et selon le délai de prise en charge de ce problème, les chances de récupération peuvent être plus faibles. Plus la paralysie est sévère et plus on tarde à opérer, moins les chances de récupération sont importantes. Différents stades sont décrits selon le degré de douleur et de paralysie. Le pronostic de récupération est corrélé au stade selon les estimations suivantes :
Hernie discale de Stade 1 (douleur sans déficit neurologique) : Pronostic très bon, 90% de succès.
Hernie discale de Stade 2 (douleur récidivante et/ou déficit proprioceptif (parésie ambulatoire) : Pronostic bon, 80 à 90% de succès.
Hernie discale de stade 3 (parésie non ambulatoire) : Pronostic bon, 80 à 90% de succès.
Hernie discale de Stade 4 (paralysie avec nociception conservée) : Pronostic réservé, 60 à 70% de succès. C’est-à-dire que 30 à 40 % des patients ne récupèreront jamais de locomotion volontaire.
Hernie discale de Stade 5 (paralysie sans nociception) : Pronostic de 50% pour les animaux opérés rapidement après la survenue de la paralysie et la perte de sensibilité douloureuse profonde. Ce pronostic diminue avec le temps.
Retenez que si votre animal est paralysé du fait d'une hernie discale, il est quasiment impossible que votre animal 'il puisse guérir sans opération. L'opérer c'est donc lui laisser une chance de remarcher même si celle ci ne peut être garantie.
Certains animaux ne remarchent que quelques semaines après leur opération. Ils nécessitent donc une assistance particulière à maison pour leur quotidien. La récupération peut être complète, mais des séquelles peuvent persister dans les cas où la moelle épinière a été abîmée.
Comment la douleur est-elle gérée ?
La prise en charge de la douleur est prioritaire. Si de la douleur est suspectée ou avérée, votre animal reçoit rapidement les traitements nécessaires jusqu’à ce qu’elle soit parfaitement contrôlée.
Lors de chirurgie de hernie discale, les animaux sont habituellement hospitalisés plusieurs jours, afin de contrôler leur douleur et les maintenir confinés, au repos.
Quels sont les soins que je dois apporter à mon animal après une opération de hernie discale ?
Après une chirurgie du rachis ou du cerveau, des soins peuvent être nécessaires, en particulier sur ceux qui ne sont pas en mesure de marcher sans aide. Une rééducation est souvent nécessaire par des techniques de physiothérapie.
Un environnement de repos strict doit être aménagé afin notamment d'éviter les complications et limiter les déplacements douloureux.
Afin de mieux appréhender les soins qui seront potentiellement nécessaire nous vous recommandons de visionner la vidéo suivante