Revue de Cas : IRM Bilio-pancréatique

Anamnèse :

Pancréatite chronique récidivante.

Séquences IRM :

L’étude se compose de plusieurs séries d’images réalisées au niveau de l’abdomen en pondération MRCP, en 3D lava avant et après injection de contraste (phase artérielle, portale et veineuse) ainsi qu’en pondération T2 Fat-Sat en coupes transverses et dorsales. Le foie est de taille légèrement augmentée, ses contours sont arrondis. Son parenchyme est homogène. Il n’y a pas de lésions des voies biliaires identifiées. L’étude se compose de plusieurs séries d’images réalisées au niveau de l’abdomen en pondération MRCP, en 3D lava avant et après injection de contraste (phase artérielle, portale et veineuse) ainsi qu’en pondération T2 Fat-Sat en coupes transverses et dorsales. Le foie est de taille légèrement augmentée, ses contours sont arrondis. Son parenchyme est homogène. Il n’y a pas de lésions des voies biliaires identifiées.

La vésicule biliaire est correctement distendue. De très petites images en soustraction sont identifiées en partie déclive de la vésicule biliaire. Le matériel hypointense en pondération T2 Fat-Sat est identifié en partie déclive tandis que le reste de la vésicule biliaire est comblé par un matériel hyperintense (flèches).

Le parenchyme pancréatique est homogène sur l’ensemble des coupes. Il n’y a pas de lésion visible du parenchyme ni de dilatation anormale du canal pancréatique (flèches).

Au niveau de la rate, on observe plusieurs lésions nodulaires situées notamment au niveau de la tête, du corps et de la queue de la rate, mesurant jusqu’à 12 mm de largeur. Ces lésions sont hétérogènes en pondération T2 Fat-Sat et présentant un centre hypointense et irrégulier notamment pour la lésion située au niveau de la tête (flèches).

De multiples petites lésions rondes hyperintenses en pondération T2 Fat-Sat sont identifiées au sein du cortex des deux reins, mesurant environ 3 à 4 mm de diamètre. Le contour des deux reins est irrégulier (flèches).

Boue biliaire en partie déclive et suspicion de petits calculs non obstructifs).

Absence de lésion pancréatique significative identifiée à l’examen par résonance magnétique de l’abdomen.

Masses spléniques d’aspects non spécifiques : processus hyperplasiques ?

Hématopoïèse extramédullaire ? Lésion tumorale débutante ? .

Signes de néphropathie chronique avec kystes corticaux.

L’usage de l’IRM pour des examens digestifs est une nouveauté, elle est complémentaire du scanner et permet d’apporter des informations supplémentaires sur la nature des lésions observées.

Revue de Cas : IRM Bilio-pancréatique

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