Ophtalmologie vétérinaire

Le service

Pourquoi choisir AgoraVet ?

• Expérience : Nous mettons à votre disposition, une expérience de plus de 30 ans en ophtalmologie vétérinaire.
• Équipe : Nous garantissons une prise en charge rapide et adaptée, assurée par une équipe aguerrie à gérer les situations les plus graves en ophtalmologie.
• Spécialiste : Nous vous proposons l’expertise d’un spécialiste et offrons ainsi les meilleures chances de succès à nos patients. Les solutions les plus récentes sont mises en œuvre.
• Sécurité, soins et confort : Nous assurons une surveillance étroite des anesthésies grâce à un monitoring complet et la présence d’un soignant exclusivement dédié à l’anesthésie. La réduction de la douleur et du stress de nos patients fait partie de nos priorités. Le confort est renforcé par des manipulations douces et bienveillantes.
• Plateau technique : Nous disposons d’un plateau technique de pointe et extrêmement complet.

Le fonctionnement

Les consultations

La consultation ophtalmologique consiste à conduire une exploration précise et exhaustive de l'œil  avec un matériel spécifique. Elle a pour but :

• D’identifier les lésions oculaires et leurs conséquences sur la vision ou la santé globale du patient
• De définir d’éventuels examens complémentaires à pratiquer afin d’établir un diagnostic précis
• D’expliquer la nature de la maladie oculaire, ses conséquences et les traitements qu’il est possible de mettre en oeuvre
• D’aborder la problématique du coût du traitement et du pronostic médical
• D’assurer le suivi des maladies chroniques et des surveillances postopératoires

Quand consulter en ophtalmologie ?

L’œil est une structure très fragile et sa surveillance est importante. La prise en charge rapide d’une lésion permet parfois de sauver l’œil. Qu’il s’agisse de votre chien, chat, lapin, cheval ou tout autre animal de compagnie, voici quelques conseils pour savoir quand consulter.

• Mon animal se cogne : Une perte de vision, surtout brutale, doit être prise en charge rapidement sous peine d’être irréversible. Attention lorsqu’elle ne concerne qu’un œil elle peut être plus difficile à identifier.
• Mon animal présente une douleur oculaire : Cette douleur se manifeste généralement par un œil fermé ou moins ouvert. Parfois, l’animal se gratte du fait de la gêne occasionnée. Ne tardez pas, certaines lésions comme un ulcère de cornée peuvent aboutir à la perforation. Protégez votre animal avec une collerette pour éviter l’auto-mutilation.  
• L'œil a changé d’aspect : L’œil est habituellement transparent. Toute modification de la transparence ou de couleur constitue un risque pour la vision.
  • oeil rouge
  • oeil blanc
  • oeil bleu
  • tache oculaire brune, rouge ou blanche.
  • modification de la couleur de l’oeil
  • oeil sale
• Le volume de l'œil ou la taille de la pupille ont  changé
• L ’oeil a perdu sa mobilité ou sa sensibilité
• L’intégrité de l'œil est altérée : L'œil est un milieu clos, composé de structures très sensibles. Toute effraction constitue un risque majeur.
  • blessure (plaie, hématome, abcès…)
  • ulcère (trou)
  • perforation (oeil crevé)
• Un nodule ou une tumeur oculaire sont apparus : L'œil comme tous les autres organes peut être le siège de tumeurs potentiellement graves.
• Le dépistage des maladies héréditaires oculaires canines (MHOC) : Un examen oculaire des reproducteurs peut être exigé par les clubs de races pour diminuer la transmission d’anomalies oculaires héréditaires. Cet examen, uniquement pratiqué par un vétérinaire accrédité, est disponible  à AgoraVet.

Exemples de prise en charge par notre service d'ophtalmologie :

• Chirurgie de la cataracte
• Prise en charge du glaucome
• Correction des paupières
• Réparation d’un ulcère cornéen
• Traitement des tumeurs oculaires
• Cryothérapie sur pigmentation cornéenne
• Chirurgie de la rétine

Vous pouvez consulter l’ensemble de nos prestations en vous rendant sur notre glossaire.

La prise en charge

La prise en charge est faite uniquement sur demande du vétérinaire traitant.

Les consultations ont lieu sur rendez-vous. Lorsque des examens complémentaires sont nécessaires, ils peuvent être réalisés le jour de la consultation selon disponibilité des vétérinaires ou différés à un autre rendez-vous.

Si une  intervention chirurgicale est nécessaire, elle est généralement programmée en fin de consultation et assortie des recommandations nécessaires à la préparation préopératoire du patient. En cas d’urgence, la chirurgie peut être pratiquée le jour de la consultation.  

La plupart des chirurgies sont pratiquées en ambulatoire : l’animal est opéré le matin et rendu le soir. Une hospitalisation est parfois nécessaire. Dans ce cas, les modalités vous seront présentées lors de l’admission de votre animal.

Un contrat de soin est systématiquement établi par le personnel d’accueil. Il précise la nature des soins des risques et apporte une estimation des montants des prestations.

Des nouvelles sont transmises à l’issue de l’intervention (SMS, appel téléphonique, mail ….).

Les consignes de soins postopératoires et le plan de suivi sont rappelés lors de la consultation de sortie de l’animal.

Un compte-rendu est systématiquement transféré au vétérinaire traitant.

Quelques exemples de tarifs (TTC) :

• Consultation d’ophtalmologie : 108,00 euros
• Consultation de dépistage de Maladie Héréditaire Oculaire Canine (MHOC) : 128,00 euros
• Chirurgie de la cornée : entre 600 et 1500 euros
• Chirurgie de la cataracte (un oeil) : à partir de 1700 euros
• Chirurgie du glaucome (oeil voyant) : à partir de 1400 euros
• Chirurgie du glaucome (prothèse) : 1134,00 euros
• Chirurgie de la rétine : à partir de 2800 euros

L’équipe 

Dr Thierry Azoulay	Dr Claire Silvain
Valérie Veltz	Mégane Eberling

Le service d'ophtalmologie vétérinaire spécialisé

Le service d’ophtalmologie de la clinique vétérinaire de référé AgoraVet est dirigé par le Dr. Thierry Azoulay, spécialiste en ophtalmologie vétérinaire. Il propose une prise en charge globale des maladies oculaires de la consultation au traitement qu’il soit médical ou chirurgical. Il saura vous conseiller et soigner votre animal tout en prenant soin de son bien-être.

Le centre de référé AgoraVet est équipé d’un éventail très large de solutions médicales, diagnostiques et chirurgicales mises au service de votre animal de compagnie sur simple demande de votre vétérinaire traitant.

La consultation ophtalmologique pour les chiens, les chats et les NACs

La consultation ophtalmologique est conduite parun vétérinaire spécialiste en ophtalmologie et consiste à conduire une exploration précise et exhaustive de l'œil  avec un matériel spécifique. Elle a pour but d’identifier la cause de la maladie oculaire, de vous l’expliquer et de mettre en place un traitement adapté, médical ou chirurgical pour que votre animal retrouve une bonne santé.

Cette démarche est conduite en concertation avec votre vétérinaire traitant afin de vous apporter le meilleur service.

Les principaux examens complémentaires en ophtalmologie

Ces examens complémentaires viennent en complément de la consultation d’ophtalmologie afin de consolider le diagnostic clinique, qu’il soit établi par le vétérinaire traitant ou le vétérinaire spécialiste. Ils peuvent s’avérer indispensables pour préciser la localisation ou la gravité d’une lésion.

• Echographie BD
  Permet, grâce à une sonde de fréquence élevée, un examen précis et de très bonne qualité des structures oculaires même en cas d’opacités. Seule une anesthésie locale est requise.
• Ultra-biomicroscopy (UBM)
  Plus précis que l’échographie traditionnelle, elle est intéressante dans l’étude de la fente ciliaire (glaucome) et de certaines tumeurs.
• Électrorétinographie (ERG)
  C’est pour l’œil ce qu’est l’électrocardiogramme pour le cœur : il permet de connaître l’activité électrique de la rétine même lorsque celle-ci n’est pas observable. Cet examen est indispensable avant d'opérer une cataracte.
• Pupillométrie chromatique (PLR)
  Permet d’évaluer le fonctionnement de la rétine et du nerf optique. C’est un examen fonctionnel qui permet de compléter l’ERG dans certains cas.
• Tomographie à cohérence optique (OCT)
  Examen devenu indispensable en ophtalmologie humaine, la tomographie à cohérence optique est disponible depuis 2015 dans notre unité d’ophtalmologie vétérinaire et permet de réaliser des images d’une précision quasi histologique de la cornée et de la rétine.

Il renseigne notamment sur la profondeur et la sévérité d’un ulcère cornéen, la présence et la localisation de lésions rétiniennes ou encore sur l’impact d’un glaucome sur la papille optique.

Thérapies oculaires particulières pratiquées à la clinique AgoraVet

Laser

Le laser diode est utilisé à titre prophylactique sur des patients présentant un risque de décollement de rétine, on parle de panrétinopexie préventive.

Dans ce cas, l’intervention est réalisée à l’aide d’une lentille, au travers de la pupille et ne nécessite pas d’intervention chirurgicale. La rétinopexie peut également être curative lorsqu’elle est réalisée lors d’une intervention sur un décollement de rétine.

Le laser permet également de produire un cyclo-affaiblissement pour le traitement du glaucome ou une cytoréduction lors de la prise en charge des mélanomes oculaires.

Cryochirurgie

La cryochirurgie est utilisée pour traiter la pigmentation cornéenne. Cette utilisation constitue dans cette indication une alternative beaucoup moins invasive que la kératectomie. La cryochirurgie est également utilisée pour le traitement de certaines tumeurs oculaires ou dans la chirurgie des paupières.

Cross-linking

Il s’agit d’une technique extrêmement récente, non invasive, qui permet de traiter certaines kératites infectieuses et constitue dans certaines indications une alternative au traitement médical ou chirurgical de certains ulcères.

Iontophorèse

L'iontophorèse permet, grâce à l’utilisation de courants faibles, de faciliter la pénétration de molécules thérapeutiques dans la cornée ou dans l’œil. On obtient ainsi des concentrations élevées du médicament au contact de la structure à traiter.

Le dépistage des maladies héréditaires des yeux chez les carnivores

Le Dr. Azoulay, spécialiste en ophtalmologie, est agréé depuis 1993 pour réaliser le dépistage des maladies héréditaires oculaires des carnivores appelé parfois aussi dépistage des tares oculaires. A ce titre, il est habilité à délivrer un certificat officiel AFEP-MHOC.

Cet examen est pratiqué régulièrement dans notre service d’ophtalmologie, sur rendez-vous uniquement. Il s’adresse aux éleveurs soucieux de diminuer l’impact des maladies oculaires héréditaires dans leur élevage, mais aussi aux particuliers qui souhaitent faire reproduire leur animal ou intéressés par le statut de leur chien. Ce dépistage est exigé par certains clubs de race avant toute saillie, que le propriétaire de l’animal soit éleveur ou non.

Voici quelques conseils pratiques extraits du site AFEP-MHOC pour préparer votre consultation :

« Afin de faciliter la gestion administrative de votre dossier et ainsi de vous accueillir dans les meilleures conditions, il est également conseillé de faire parvenir à l’avance au secrétariat de la clinique vétérinaire vos coordonnées complètes ainsi qu’une copie du pedigree ou, à défaut, l’ensemble des renseignements concernant votre chien. En effet, si les documents exigés ne sont pas présentés lors de l’examen, l’édition du certificat sera impossible et ne pourra être effectuée qu’à réception de ceux-ci. »

Chirurgie oculaire à la clinique vétérinaire de Strasbourg

Conscients qu’il n’existe pas d’anesthésie sans risque, nous pratiquons toutes nos interventions chirurgicales avec le souci constant d’assurer un niveau maximal de sécurité et une prise en charge optimale de la douleur. Pour atteindre cet objectif :

• Un examen pré-anesthésique est systématiquement réalisé en collaboration avec le vétérinaire traitant.
• Les équipements de monitoring et d’anesthésie sont régulièrement contrôlés et améliorés.
• Les protocoles d’anesthésie et d’analgésie sont systématiquement actualisés.
• Du personnel soignant (vétérinaires, ASV) est spécifiquement dédié à la surveillance de votre animal.

La chirurgie des paupières et des cils

Elle comprend la correction des entropions (paupières enroulées et irritant la cornée), des ectropions (paupières tombantes), des tumeurs des paupières et la suppression des cils mal orientés (distichiasis, trichiasis, cils ectopiques). Ces interventions permettent d’éviter des lésions potentiellement graves ou gênantes (ulcères de cornée, conjonctivite chronique…) et ne sont pas uniquement à but esthétique. Le recours au laser ou à la cryochirurgie est parfois nécessaire.

Chirurgie de la cornée

En médecine vétérinaire, l’essentiel de la chirurgie cornéenne correspond au traitement des ulcères profonds ou réfractaires au traitement médical. L’utilisation du microscope opératoire et la maîtrise des techniques microchirurgicales sont indispensables. Diverses techniques sont disponibles dans notre centre (biomatériaux, greffes cornéennes…).

Chirurgie du cristallin / cataracte et luxation du cristallin

La chirurgie de la cataracte permet de restaurer de la vision lorsque le cristallin s’opacifie. La technique de phaco-émulsification (technique par petite ouverture identique à celle de l’homme) est assortie d’un faible taux de complications (moins de 5%) lorsqu’elle est pratiquée à temps. La mise en place d’un implant (cristallin artificiel spécialement conçu pour le chien, le chat ou le lapin) permet d’optimiser les résultats fonctionnels.
Lors de luxation du cristallin (déplacement du cristallin dans l’œil), une intervention chirurgicale urgente est nécessaire afin d’éviter les complications graves qui l’accompagnent (glaucome, décollement de rétine). Afin d’améliorer la vision du sujet, il est possible de remplacer le cristallin retiré par un implant suturé aux sulcus.

Chirurgie de la rétine

La chirurgie de la rétine est une chirurgie extrêmement délicate qui nécessite du matériel et des compétences spécifiques. Lors de décollement de rétine, la prise en charge doit être le plus rapide possible sous peine d’échec. En cas de suspicion, n’hésitez pas à demander à votre vétérinaire de nous contacter d’urgence. 
Le service d'ophtalmologie de la clinique AgoraVet est l'un des rares services à pratiquer la chirurgie de la rétine en Europe. 

Chirurgie orbitaire

Les abcès, les kystes ou les tumeurs orbitaires peuvent nécessiter une prise charge chirurgicale spécifique nécessitant les compétences d’un ophtalmologue. 
En concertation avec votre vétérinaire, nous pouvons réaliser sur place un scanner orbitaire afin d’optimiser le plan chirurgical. Lors de perte irréversible de l'œil, il est également possible d'implanter une prothèse oculaire.

Chirurgie du glaucome

Le glaucome est une maladie qui s’accompagne d’une augmentation de la pression oculaire. Lorsque cette maladie n’est pas prise en charge rapidement ou non contrôlée médicalement, elle provoque la perte irréversible de la vision. Un traitement chirurgical utilisant un laser endo-oculaire (Endo-cyclophotocoagulation) permet d’apporter une solution pour certains sujets glaucomateux mais ce sont les examens préopératoires qui déterminent les possibilités thérapeutiques.